Descripción de causa
Patogénesis (causa):
Ya que las causas son a menudo confusas, se sospecha que su origen tiene una etiología multifactorial. Por lo menos en 80% de los casos, la oclusión debe ser el mayor responsable o implicado causalmente en la ATM. Factores predisponentes, provocantes y entretenidos incluyen elementos biológicos, psicológicos y sociales.Factores sospechosos y discutidos:
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Depresión El estrés emocional Experiencias anteriores de dolor Genética Trastornos hormonales |
Macro trauma por accidentes Interferencia oclusal Trastorno de estrés posttraumático Deformidades físicas y trastornos en el área pélvica |
El sistema de los huesos, articulaciones, músculos, tendones, dientes y otros tejidos es muy complejo interconectado y está estrechamente vinculado entre si por los nervios.
Si este sistema de regulación es perturbado por cualquier razón, se inicia como típica reacción del cuerpo una"contra-regulación".
En el caso de que esta contra-regulación lleva al éxito, la acción permanece asintomática y se habla entonces de "compensacion".
Si una regulación contracíclica es infructuosa o - esto es a menudo el caso – con un fallo de la contra-regulación aparecen los síntomas mencionados anteriormente.
Pero también puede pasar un efecto de realimentación:
La causa llama una contra-regulación. Sin una contra-regulación exitosa hay una reacción negativa al lugar de la raìz, y esto lleva a un aumento de contra-regulación ... et cétera
En muchos casos sin causas claras, lo cierto es que una etiología multicausal está presente.
Trastornos del desarrollo no influenciables de las mandíbulas y daños causados por un traumatismo o tumores son causas distintas. Elementos predisponentes pueden ser relacionados con el estrés, genéticos, hormonales o de entretenimientos relacionados. Hay evidencia de que la fibromialgia y la ATM pueden ser causalmente relacionados.
Los factores psicológicos se manifestan en forma del "bruxismo" = crujir con los dientes o apretar inconscientesmente los dientes. Esta es una manera típicamente humana de lidiar con el estrés.
Factores que habilitan el bruxismo son irregularidades en la relación de los dientes entre sí (= oclusión).
La causa de esto son: malformación de los dientes, agenesia de los dientes, oclusión destruida por caries, empastes, coronas insuficientes , pérdida de dientes, dentaduras incompetentes.
También hay estudios que los antidepresivos y neurolépticos pueden provocar bruxismo.
(Olanrewaju Obisesan, xPharmD, Supervising Pharmacist Rite Aid Pharmacy Buffalo: Drug-Induced bruxismo US Pharmacist Vol. N º: 30:0, Publicado: 19/01/0)
Influencia de la mordedura o oclusión:
Como punto focal puede ser llamado el proceso de deglución: nosotros deglutimos sobre 500 - 2500 veces al día, sin darnos cuenta nuestra saliva en pequeñas cantidades. El proceso de la deglución es un proceso fisiológico muy complejo con la participación de una variedad grande de músculos, nervios y órganos (labios, mejillas, lengua, paladar blando, faringe, laringe, cuerdas vocales, esófago, ...). Y, los dientes tienen que tocarse.
El proceso de la deglución:
Es suficiente saliva recogida en la boca, surge la necesidad de tragar: La lengua empuja la saliva de nuevo a la garganta. Luego se levanta el velo del paladar y músculos de la garganta apretar. Por lo tanto el espacio nasofaringe está obturado.Ahora se juntan los dientes por que se necesita la mandíbulasuperior como una base estable para el proceso de deglución.
A continuación se contraen los músculos del piso de la boca. Por lo tanto, la laringe se mueve hacia arriba y se cierra de modo que nada puede pasar a la tráquea. Al mismo tiempo, los músculos de la garganta se contraerán y impulsan el líquido hacia el esófago.
Los músculos involucrados en ambos lados de la boca deben trabajar simultáneamente y de manera uniforme.
Ahora aparece el rol de los dientes: Cuandoi los músculos de la masticación reciben la orden de cerrar la boca, esta actividad se ve interrumpida por el primer contacto de los dientes: una vez que se toque el primer par de dientes está controlado si tambien los otros pares de dientes se tocan. Si este es el caso, se ha completado perfecto el proceso de deglución.
A menudo no todos los dientes tocan simultáneamente o las mandibulas tienen que trasladarse a una nueva posición. Entonces los músculos maseteros tienen que contraerse con su fuerza máxima hasta que todos los pares de dientes están en contacto.
Debido a que la mandíbula se deforma elásticamente un poco y que los dientes también están suspendidos elásticamente en su posición periodontal los musculos masticatorios generan el contacto de todos dientes y asi se puede continuar deglutir. Este proceso no puede ser controlado voluntariamente.
Con el tiempo se acortan y endurecen. Contra estos fuertes músculos maseteros (que son muy fuertes, ya que su principal objetivo es la reducción de los alimentos) tienen otros músculos que abrir la boca, por exemplo los del piso de la boca.
Estos músculos están fijados por una parte a la mandíbula inferior, pero del otro lado, al hueso hioides, el único hueso en el cuerpo humano, que está suspendida libremente, es decir, que no está conectado directamente conotros huesos.
Ya que tienen trabajar contra los músculos masticatorios acortados y endurecidos los músculos más cercanos para abrir la boca se acortan y endurecen también. Así el hueso hioides ahora esta tirado hacia delante, lo que significa que los músculos que conectan el hueso hioides directamente e indirectamente con el esternón, área de escápula, la base del cráneo y la columna cervical también se acortan.
Esto lleva a su vez a la mala alineación o mala posición de la cabeza, del cuello y de los hombros .
Por el endurecimiento de los músculos para dar vuelta la cabeza hacia atrás y los vasos sanguíneos que conducen lejos de la cabeza también se ven afectados, lo que afecta negativamente el flujo de sangre a la cabeza. Esto afecta a la migraña y el tinnitus, en casos individuales incluso puede ser la única causa.
Además, esto puede causar vértigo o reforzarlos. Del mismo modo, es asi posible influir la regulación de la presión arterial.
En la figura anterior (una nueva numeración del anatomista Brodie), se muestra las relaciónes esquemáticamente
(El hioides se llama en alemán "el hueso de la lengua").
La contracción irregular delos músculos, que cierren la boca, hace, por otra parte, que la presión en la articulación de la mandíbula se incrementa en el lado donde se acortan los músculos.
Por lo tanto el disco de la articulación y el cóndilo mandibular se desgastaa así mas rapido.
Rejas ruidos son una señal de que el disco esta pinchado y que el condylo se frota sobre la médula ósea. Esto por lo general conduce a dolor crónico en la articulazión.
Chasquidos normalmente indican que el disco al abrir y cerrar no mueve la boca correctamente.
Como cosequencia el disco se mueve para adelante.
Los cofactores son todos los factores que influyen cada posición de los dientes o la relación de las mandibulas:
- Falta de dientes
- Inclinación del dientes
- Puentes mal ajustados o desgastados y dentaduras parciales o completes
- Empastes desgastados
- Caries
- Tratamientos de ortodoncia
- Una postura incorrecta
- Mala posición al dormir
- Sostener asimétricamente la cabeza
- Llamadas frecuentes con el teléfono entre el hombro y el oído
- Calzado malos
- Apoyándose más en un pié que en el otro